生理性止血过程

生理性止血分为： 血管收缩、血小板血栓生成、血液凝固三个过程。

血管收缩：

• 血管受到损伤而发生出血时，局部血管发生收缩，导致管腔变窄、破损伤口缩小或闭合。

抗血小板聚集药物是脑梗死急性期、二级预防的主要治疗药物，它们通过作用于血栓形成的不同阶段，达到抗血小板聚集的作用。

本文对于临床常用的 6 种抗血小板药物的机制、药代动力学、出血等并发症处理、低反应性人群原因等问题进行梳理，以便于临床医生能够合理选择用药。

NO.1 凝血机制

生理情况下，血液在循环系统中流动，一方面，必须保持流体状态下不发生凝固；另一方面，一旦发生创伤，即可通过正常止血机制达到止血目的。凝血实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。

肝素、低分子肝素、磺达肝癸之间的不同

普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸，是临床常用的抗凝血药物，主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病，如心肌梗死、深静脉血栓、肺栓塞等。这三种抗凝血药物，究竟有何区别呢？

原本，D-二聚体不该降生在这正常的体内。

但是某一天，山河动荡，血管受损，血液喷涌而出。

为避免更大的损失，凝血系统启动，纤维蛋白原就位，准备堵住那泛滥的出血口！

血栓与止血的基础理论，从细胞分子生化的角度去描述其内在的结构、功能及调控机制等。主要涵盖血管、血小板、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统、血流变相关内容。

最近了解到“韦神”韦东奕，感慨天才和凡人或许只有时间的区别，勤能补拙

解决这个世界的难题往往并不在于难题本身，所有的难题不过是现实中的外在表现，只有从最本质出发，才能发现其中玄机，现实世界就像是物理学大厦，地基是一切表象的本质，难题只是这个框架上的一颗明珠，所有的表象都是最简单朴素的本质规律经过复杂的演化形成的

血气中关于酸碱平衡的指标有 3 个，分别是 pH 值、二氧化碳分压（PCO2）、碳酸氢根（HCO3-）。

注：

二氧化碳分压（PCO2）是指物理溶解在血液中的 CO2 所产生的压力，PCO2 越高，说明水中溶解的 CO2 越多。

原理

首先，我们先回忆生化学过的 Henderson-Hasselbalch equation：

血液的pH值主要是 bicarbonate buffer system所调控的，如下：

因此血液的pH值和 bicarbonate buffer system 可以用 Henderson-Hasselbalch equation 来连接：

接着代入体温下 H₂CO₃ 的 pK_a(6.1)。另外，我们再以动脉血中 CO₂ 分压(PaCO₂)乘以CO₂在血中的溶解度(0.03)来计算血中 H₂CO₃ 的浓度，可以得到以下等式：

旅行推销员问题告诉我们当你看不到全局的情况下就算你每一步都选择了最优解，也不是全局最优解。遗传算法告诉我们解决这个困境的办法。