补钠

1 mmol NaCl = 10% NaCl 0.6 mL

计算过程：

NaCl 的分子量是 58.5，1 mol NaCl = 58.5 g，1 mmol NaCl ≈ 0.06 g。

那么 1 mmol NaCl → 10% NaCl 毫升数：0.06 g / 10% = 0.6 mL。

NaCl 生理需求量 = 10% NaCl 45 mL

计算过程：

成人每天生理需要量约 4.5 g，即 75 mmol。

换算为 10% NaCl，为：

0.6 mL × 75 mmol/mL = 45 mL 的 10% NaCl。

补钠量的计算公式

男性应补钠总量（mmol）= [142 - 患者血钠水平（mmol/L）] × 体重（kg）× 0.6

女性应补钠总量（mmol）= [142 - 患者血钠水平（mmol/L）] × 体重（kg）× 0.5

而 1 mmol NaCl ≈ 0.6 mL 10% NaCl。

所以，需补充 10% NaCl 毫升数的计算公式如下：

（需要提高的 mmol 数）× 体重（kg）× 0.6（0.5）× 0.6 mL。

注：该算法不包含生理需求量。

补钾

1 mmol KCl = 10% KCl 0.75 mL

计算过程：

KCl 的分子量是 74.5，所以 1 mol KCl = 74.5 g，1 mmol KCl ≈ 0.075 g。

那么 1 mmol KCl → 10% KCl 毫升数：0.075 / 10% = 0.75 mL。

KCl 生理需求量 = 10% KCl 60～70 mL

成人每天生理需求量约 3～4 g 钾，而不是 3～4 g 氯化钾，氯化钾的分子量是 74.5，钾的分子量是 39，所以成人每天生理需求 KCl 的量约 6～7 g。

换算为 10% KCl 溶液：

氯化钾的每日生理需要量为 10% 氯化钾 60～70 mL。

补钾量的计算公式

参照血清钾水平，大致估计补钾量：

• 轻度缺钾：血清钾 3.0～3.5 mmol/L，需补钾 100 mmol（相当于氯化钾 8 g）。

• 中度缺钾：血清钾 2.5～3.0 mmol/L，需补钾 300 mmol（相当于氯化钾 24 g）。

• 重度缺钾：血清钾 2.0～2.5 mmol/L，需补钾 500 mmol（相当于氯化钾 40 g）。

注：钾不是一天补足的，要分 3～4 天补足，临床上有补钾「3、6、9」的说法，指的是轻度缺钾一天补充氯化钾 3 g，中度缺钾一天补充氯化钾 6 g，重度缺钾一天补充氯化钾 9 g。

补钾公式

（不含生理需求量） =（需要提高的 mmol 数）× 体重（kg）× 0.4。

而 1 mmol KCl = 0.75 mL 10% KCl。

换算为 10% KCl mL 数为

（需要提高的 mmol 数）× 体重（kg）× 0.4 × 0.75 。

→（需要提高的 mmol 数）× 体重（kg）× 0.3 mL。

碳酸氢钠

1 mmol NaHCO₃ = 5% NaHCO₃ 1.7 mL

计算过程：

碳酸氢钠（NaHCO₃）分子量是 84，1 mol NaHCO₃ = 84 g，1 mmol NaHCO₃ = 0.084 g。

那么 1 mmol NaHCO₃ → 5% NaHCO₃ 毫升数：0.084 / 5% ≈ 1.7 mL。

代谢性酸中毒的治疗

纠正代谢性酸中毒依据血气分析的 BE 值来进行。

补充 HCO₃ˉ 公式 =（需要提高的 mmol 数）|BE| × 体重（kg）× 0.3

0.3 即 20% 的细胞外液加上 10% 的细胞内液

换算成 5% NaHCO₃ 的溶液：

5% NaHCO₃（mL）= |BE| × 体重（kg）× 0.3 × 1.7 mL

→ |BE| × 体重 kg × 0.5

在没有血气分析的情况下，可暂时按照提高血浆 HCO₃ˉ 5mmol/L 来进行纠正。

所需要补充的 HCO₃ˉ（mmol）为

5 × 体重（kg）× 0.3 = 1.5 × 体重（kg）。

换算成 5% NaHCO₃（mL）=5 × 体重（kg）× 0.3 × 1.7 mL

→ 2.55 × 体重（kg）

注：一般先给与半量，防止矫枉过正。

当血气分析 pH 达到 7.2 时，立即停止静脉应用碳酸氢钠注射液。

临床上代谢性酸中毒时，机体存在自我调节缓冲机制，为避免酸中毒纠正过度，首剂量半量补碱，一般给 100 ~ 250 mL，首剂补碱后复查血气分析，如 pH、BE 等未恢复，则可继续补碱。

严重代谢性酸中毒

当患者出现严重代谢性酸中毒，单纯应用碳酸氢钠不会增加患者治愈率，此时及时的血液透析、持续肾脏替代治疗等成为治疗代谢性酸中毒的重要方案。

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• 本文作者：Fermi
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