氧解离曲线
以上氧离曲线的数据是在 pH 7.4、PCO2 40 mmHg、37℃ 时测得的，实际上氧离曲线可以受多种因素影响，产生左移或者右移。
右移后在相同的 PO2 下 SO2 降低，从而有利于血液在组织中释放氧，而不利于在肺部结合氧；左移之后情况则相反。
由于这种效应在陡直段表现更突出，因此氧离曲线的左移或右移主要影响氧在周围组织的释放，而对肺组织的氧合作用影响并不大。
常见影响氧离曲线的因素有4个：H+、PCO2、温度、红细胞内 2,3-二磷酸甘油醛（2,3-DPG），作用的方向很好记，影响因素升高则曲线右移有利于氧在周围组织的释放，影响因素降低则曲线左移不利于氧在周围组织的释放。
可以这样理解记忆，当我们跑步时身体会产生一系列变化：体温升高、产生更多的 CO2、H+ 浓度升高、红细胞代谢增强，2,3-DPG 产生增多，而这时候身体需要更多的氧气，因此是影响因素↑，曲线右移、加强组织氧供。
为什么纠正酸碱失衡要宁酸勿碱？
前面已经提到H+增加即酸性环境氧离曲线右移、氧向周围组织的释放增加。休克、慢性缺氧等疾病状态下出现的酸性环境其实是机体的一种保护性适应，可以增加组织对氧的利用。
而且酸性环境有利于兴奋呼吸中枢、增加肺泡通气量。在酸中毒尤其是慢性呼吸衰竭导致的呼吸性酸中毒时，如果盲目补碱纠酸有可能导致通气量下降、周围组织氧利用障碍，加重病情。因此纠正酸碱失衡时要宁酸勿碱。
为什么大量输血后缺氧反而加重了？
2,3-DPG 是红细胞糖酵解的产物，上面提到了，它的增加可以引起曲线右移，减少引起曲线左移。而库存血由于糖酵解的停止，2,3-DPG含量大大减少。
所以如果患者尤其是合并慢性呼吸衰竭的患者输入大量长时间的库存血，会导致氧离曲线左移、减少向周围组织供氧，从而导致患者缺氧加重。当然，如果是输新鲜的红细胞就不存在这个问题了。
当身处高原时呼吸系统是如何代偿的？
随着海拔的增加，大气氧分压会逐渐降低，带来的后果就是 PaO2 和 SaO2 降低，引起低氧血症甚至高原病。但是我们的身体会通过一定的代偿机制来减弱氧分压降低带来的不利影响。到达高原后机体最早的反应是通过增加呼吸频率和深度来增加分钟通气量，通过吸入更多的氧气来改善低氧血症。但是通气量增加会引起 PCO2 下降、pH 值升高（也就是呼吸性碱中毒了），我们已经知道，这会导致氧离曲线左移是不利于周围组织供氧的。
所以一方面中枢系统会反馈地抑制通气量的进一步增加。另一方面，肾脏开始发挥调解酸碱平衡的作用，通过从尿液中排出更多的 HCO3，导致 pH 值下降、曲线右移，从而改善周围组织氧的利用。
乙酰唑胺是一种碳酸酐酶抑制剂，经常被用来预防高原反应、治疗高原病，原因之一就是它可以使肾脏排出更多的碳酸氢根、纠正碱中毒。
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- 本文作者：Fermi
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